b超室的負責急診b🏛超的醫(yī)生認識鄭仁,畢竟急診b超要的最多🦈的就是急診科。
他笑了笑,道:“鄭總連b超都能自己做?”
“略懂。”鄭仁接過探頭,在患者肚子上劃拉了兩下,找到自己需要看🎤的位置,仔細看著屏幕上的影像。
膽管遠端的確有堵塞💕,在b超下,鄭仁換了兩種手型,側位、正位確定堵塞物不是密度更大的結石,而是腐爛、發(fā)酵🏫🦀的食物殘渣。
堵☕🆑🎎塞點符合膽總管十二指腸側側吻合術術后并發(fā)癥的特點,鑒別診斷排除了🔷膽腸端側roux-en-y吻合術以及膽總管十二指腸瘺的可能性。
膽管擴張很明顯,這也是患者💘👩⛵出現梗阻性黃疸的原因。
膽道可見積氣,肝內可😂🎺🏸🕙🕡見囊性包裹,高度懷疑是肝膿腫。
應該是污水池綜合👑征,看患者狀態(tài),需要急診手術了。
鄭仁把探💞📺頭放到b超車的架子上,拿起方方正正的衛(wèi)生紙,扔到患者身上,一邊沉思手術的方式,一邊隨口🏥⏸🌒說道:“擦擦。”
“鄭總,確定么?”鄭仁一套熟練的手法下來,b超室🤐的醫(yī)生很是佩服,至少自己是絕對到不了鄭仁這種水平的。
做不出來,但影像還是能看懂的,🍣🍘🐶也省了自己做。
他一邊擦著患者身上的耦合劑,即便問道。
“應該可以確定。”鄭仁道:“夏主任,要是患者家📓❔🍷屬同意,就手術治療🐓🥃吧。術前交代,讓患者家屬🎍🙎去急診病房找我?!?br/>
“嗯?!毕闹魅吸c頭,表情沉重而嚴肅。
這個患者和昨晚做👖💎📎🏷tips手術的患🎸🔻者截然不同。
夏主任不認識、不熟悉,沒辦法像昨晚那樣理直氣壯的說,急診手術,我📗🚪來簽字。
還要和患者家屬溝通,講解病情。不🙎💘過這些事兒,也😺🤡😈可以交給🛅📡⏱鄭仁去做。
鄭仁走出消化內科,還在腔鏡🍫🚷🍛手術與開腹手術之間糾結著。
要是做腔鏡手術,患者創(chuàng)傷小,急診病房腔鏡下膽囊切除的患者術后第一天晚上就全都跑🎪回家了,就是🌔🔂🍻明證。
可是患者有各種并發(fā)癥,如果想🥍⚓🎽要在一次手術中全部解😶👳🐁決的話,開腹是最好的選擇。
但是……
“老板,你剛🦈才把衛(wèi)生紙扔到身上,說擦擦✡,那個感覺,真特么像是個渣男啊?!碧K云笑著說到。
這種時候,也只有蘇云這種人能笑的出來。
鄭仁楞了一下,隨即意識到蘇云說的是什么意思。剛剛自己想的走了神,沒想到就讓🐅蘇云給抓住😤🔵了小辮子。
渣男……嘖嘖。
還真形象,鄭仁也樂了。
“想什么呢?”蘇云隨即一本正經的問到。
“是開腹還是腔鏡?!?br/>
“必須開腹啊,食物殘渣用腔鏡很難取干凈。術后用抗生素,太麻煩。而且,主要是我不想扶🍜📪⏩鏡子。”蘇云理直氣壯。
看上去秀氣的像是小姑🕍娘的蘇云,追求手術🐄🤤術野,要寬敞大氣,所以研究生的時候,他選擇了胸外科。
隨著🏑⌛👞外科手術微🍔🕒😔創(chuàng)化的演變,胸外科開胸手術也迅速減少,40c的大刀口很少見了。
鄭仁懷疑這是蘇云去學心臟移植的初始動機。
“那就開腹好了?!编嵢室沧隽藳Q定,倒不是因為蘇云不想扶鏡子,是因為患者情況比較復雜,可能術中要用b超探頭找到肝膿腫的點,穿刺抽取膿液。另外,還要處理梗黃等🏌♍🕓一系列操作。
兩人🐨回到急診病房,今天老潘主任安排楊磊🕚👋值第一個班。
常💍悅帶著教授去挨個病🐨房轉悠,和患者家屬聊天,說說昨晚為什么違反規(guī)定回家。
在轉了一圈病房后,常悅發(fā)現自己帶著魯道夫·瓦格納教授轉病房,患者的醫(yī)從性♉至少提升了一倍🎤🗺🍾以上。
在海城這地兒,帶實🏛習生查房,經常見。🍻🦆但是帶個外國“🏋實習生”查房,卻沒人見過。
病房井然有序,鄭仁通知楊磊,準備上手術。
因為那天楊磊的請求,所以鄭仁也想著放他📐📸一部分手術,盡快提升🎌🆕💻水平。
就在幾個月之前,鄭仁🌛糾結🥋的還是岑猛和劉主任不放自己手術的事情。
沒想到現在他就可以放別人手術了。
這一切想起來,都是那么的玄幻。
很快,鄭仁便接到夏主任的電話,說🤟是患者家屬同意手術,正在來急診病房的路上。她那面也做術前準備,做好后就推患者去手術室。
夏主任行為辦事倒是挺雷厲風行的,鄭仁比較🌚🌃欣賞這種性格。
鄭仁沒有把術前交代的🏥事情🛹🆒扔給楊磊或是常悅去做💊💂。
因為患🐩📔🤓者家屬說患者既往史的時候,有含糊的地🏇兒。鄭仁想要確定是患者家屬是因為缺乏專業(yè)知識,還是因為故意的。
這兩者之間的區(qū)別,大了去了。
患⛎🤷者家屬很快就來到急診病房,是兩個中年人,應該是患者的兒子。
之前在病房里,鄭仁也見到過他們倆的身影。
看上去挺面善的,也比較積極。
鄭仁詢問了患者從前的情況,從患者家屬的肢體言語上判斷,應該屬于🏼🥃缺乏專業(yè)知識,加上時間久遠,患者做手術的時候,他們倆應該還沒成年的🌧👆緣故。
確定了這點,一切都走上正軌。
逐條交代術中可能出現的情況,并且給患🌱🈁者家屬講解了患者現在的狀況,不做手術不行,做手術也有30%可能🗨⛄✡性下不來臺。
鄭仁說完,患者家屬的臉色慘白,冷汗直流。
蘇云見這面沒什么問題,便和楊磊直接去了手術室,做術前的各種準備工作🌫👦🔟。
家屬還是簽下了同意手術的字,鄭仁把簽字單交🍻給常悅,便去了手術室。
魯道夫·瓦格納教授⛅跟鄭仁一起去換衣服,進手術室。他沒有反復的啰嗦,想要說服鄭仁跟他去德國海德堡建立研究組。
鄭仁也懶的想教授心里的真實想法,他的全部注意力都放在馬上就要開始的手🎸🎀🔄術上。
污水池綜合征,希望別太重才好。
鄭仁在換衣服的過程中,又去了系統(tǒng)手術室一趟,練🌠了十📤🍤臺污水池綜合征的外科手術。
手術過程都很順利,畢竟鄭仁是普外科大師級水🏾🥩👷準,加上有肝膽解剖的經驗,局部解剖這一塊是🥅🍤🈵很強大的。
基本功扎實,什么手術上手都很快。
練習十臺,已經是很小心謹慎的了。
聽⛄😎到平車聲音,鄭仁正好換了💛衣服,走進手術室。
“鄭總,我開始麻醉啦,有什么需要么?”楚🈸🚫嫣之問道。
“全麻,別的暫時不需要?!编嵢实?。